Warning: include(includes/top_navi.php): failed to open stream: No such file or directory in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 22

Warning: include(): Failed opening 'includes/top_navi.php' for inclusion (include_path='.:/opt/php-7.0.33-3/data/pear') in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 22

Warning: include(includes/side_navi.php): failed to open stream: No such file or directory in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 30

Warning: include(): Failed opening 'includes/side_navi.php' for inclusion (include_path='.:/opt/php-7.0.33-3/data/pear') in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 30



 
 
◆お客様情報
　パスポート通りにご記入下さい。 ＊は必ずご記入ください。
  氏名（英語表記）＊　　
氏名（日本語）＊ 　　　
生年月日＊ 西暦 年 月 日生まれ
性別＊ 男 女
国籍(英語表記）＊ 例：JAPANESE
パスポート番号＊ 　
パスポートの発行日＊ 年 月 日
パスポートの有効期限＊ 年 月 日
ビザはすでに取得済みですか？＊ はい　 いいえ
　→「はい」の場合、該当するビザ＊ 学生ビザ 観光ビザ ワーキングホリデービザ その他
　→「いいえ」の場合、これから申請するビザ＊ 学生ビザ 観光ビザ ワーキングホリデービザ その他
ビザに関する備考
現在の居住国＊ 　 例：日本
パソコンメールアドレス ＊
→確認用パソコンメールアドレス ＊
携帯メールアドレス
携帯電話番号＊
固定電話番号
郵便番号＊
日本の住所　(日本語)＊
日本の住所　(フリガナ)＊
※もしお分かりの場合
オーストラリアの住所　
オーストラリアの電話番号
 

◆学校について
　・1校の場合は、1つの項目のみご記入ください。
　・2校以上（一般英語と専門学校など）の場合は、項目を分けてご記入ください。（例は一般英語＋ＡＣＮＴの場合）
　・同じ学校で2コース以上（一般英語とケンブリッジ検定など）の場合は、項目を分けてご記入ください。
　・最大就学週数について、ワーキングホリデービザは17週間、観光ビザは12週間となります。
　　 学生ビザについては上限はありません。
 
  �ヽ惺嗣�(ローマ字） ＊ 例：SELC
コース名＊
例：一般英語、IELTS対策、ケンブリッジ検定など
コース開始日＊ 年 月 日　　 例：2010年1月3日
コース期間＊ 例：25週間
 
  ��学校名(ローマ字）
例：ACNT
  
コース名
例： Advanced Diploma of Natural Beauty and Spa Therapy		  
コース開始日 年 月 日　　 例：2010年7月12日  
コース期間 例：1年間  
       
  �３惺嗣�(ローマ字）
 
コース名  
コース開始日 年 月 日　　  
コース期間  
 
 
◆滞在先について
  ホームステイ＊
希望する 希望しない
  
 
希望する場合のみ＊、以下ご記入ください。
ホームステイ開始日 　 例：2010年1月1日  
宿泊期間 　 例：4週間　※最低4週間〜  
ホームステイのタイプ
学校手配 ＶＩＰホームステイ
「学校手配」の方のみ、以下ご記入ください。　ＶＩＰホームステイをご希望の場合、別途お申込み書をお送り致します。
何かアレルギーはありますか？＊
はい 　 いいえ
　→「はい」の場合、詳細
子供がいてもよいですか？＊
はい 　 いいえ
ペットがいてもよいですか？＊
はい 　 いいえ
タバコは吸われますか？＊
はい 　 いいえ
健康面で伝えておくべきこと＊

趣味は何ですか？
ホームステイ先へのリクエスト
（あくまでもリクエストであり、
100％の保証はありません ）
　
例：インターネット環境が整っていること。フレンドリーな家庭。
 
 
◆その他
空港ピックアップ＊
希望する 　 希望しない
海外旅行傷害保険の無料資料＊
希望する 　 希望しない
弊社格安サポートパック＊
希望する 　 希望しない　　　※ワーキングホリデー、観光ビザの方が対象
このサイトを知ったきっかけ
 
 
◆留学業約款
次へ進む前に、「留学業約款」　を必ずお読みいただき、ご了解の上、ご同意をお願い致します 。
　お申込者が未成年の場合は、合わせて保護者の方の署名が必要となります。 （別途、署名用紙をお送り致します。）
　 学校の規約に関しては、各学校の規約を別途お送りさせていただきます。
　
　 「私は、契約約款を理解した上で、 ICN オーストラリア留学情報館に、留学手続き代行を依頼します。」 　
留学業約款について＊
同意する 　 同意しない　

 

 

 

 

 

 
 

Warning: include(includes/footer.php): failed to open stream: No such file or directory in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 559

Warning: include(): Failed opening 'includes/footer.php' for inclusion (include_path='.:/opt/php-7.0.33-3/data/pear') in /home/icnjapan/johokan.jp/public_html/career_up/application.php on line 559